Beberapa cara telah dikembangkan untuk mengobati kanker payudara yang sensitif terhadap pengaruh hormonal.
Memblokir fungsi ovarium :
Karena indung telur adalah sumber utama estrogen pada wanita premenopause , tingkat estrogen pada wanita dapat dikurangi dengan menghilangkan atau menekan fungsi ovarium .
- Prosedur untuk menghilangkan fungsi ovarium disebut ablasi ovarium. Ablasi ovarium dapat dilakukan melalui prosedur pembedahan dengan cara dilakukan operasi untuk mengangkat ovarium ( disebut ooforektomi ) atau dengan prosedur radiasi . Jenis ablasi ovarium bersifat permanen .
- Fungsi ovarium dapat ditekan sementara oleh pengobatan dengan obat yang disebut gonadotropin – releasing hormone ( GnRH ) agonis , yang juga dikenal sebagai luteinizing hormone-releasing hormone ( LH – RH ) agonis . Obat-obatan ini mengganggu sinyal dari kelenjar pituitari yang merangsang ovarium untuk menghasilkan estrogen. Contoh obat supresi ovarium yang telah disetujui oleh US Food and Drug Administration ( FDA ) adalah goserelin ( Zoladex ® ) dan leuprolida ( Lupron ® ) .
Memblokir produksi estrogen :
Obat aromatase inhibitor dapat digunakan untuk memblokir aktivitas enzim yang aromatase , yang digunakan tubuh untuk membuat estrogen di ovarium dan jaringan lain . Aromatase inhibitor digunakan terutama pada wanita menopause karena indung telur pada wanita premenopause menghasilkan terlalu banyak aromatase inhibitor untuk diblokir secara efektif . Namun, obat ini dapat digunakan pada wanita premenopause jika mereka diberikan bersamaan dengan obat yang menekan fungsi ovarium .
Contoh inhibitor aromatase disetujui oleh FDA adalah anastrozole ( Arimidex ® ) dan letrozole ( Femara ® ) , yang keduanya sementara menonaktifkan enzim aromatase , dan exemestane ( Aromasin ® ) , yang secara permanen menginaktivasi enzim .
Memblokir efek estrogen :
Beberapa jenis obat mengganggu kemampuan estrogen untuk merangsang pertumbuhan sel-sel kanker payudara :
- Selective estrogen receptor modulators ( SERMs ) bekerja dengan cara terikat pada reseptor estrogen , sehingga mencegah hormone estrogen terikat pada reseptornya. Contoh SERMs disetujui oleh FDA adalah tamoxifen ( Nolvadex ® ) , raloxifene ( Evista ® ) , dan toremifene ( Fareston ® ) . Tamoxifen telah digunakan selama lebih dari 30 tahun untuk mengobati kanker payudara dengan reseptor hormonal yang positif.
Karena SERMs berikatan dengan reseptor estrogen , mereka bisa berpotensi tidak hanya memblokir aktivitas estrogen ( yakni berfungsi sebagai antagonis estrogen ), tetapi juga meniru efek estrogen (yakni berfungsi sebagai agonis estrogen) . Kebanyakan SERM berperilaku sebagai antagonis estrogen dalam beberapa jaringan dan sebagai agonis estrogen pada jaringan lain. Misalnya, tamoxifen memblok efek estrogen pada jaringan payudara tapi bertindak seperti estrogen dalam rahim dan tulang .
- Obat antiestrogen lain, seperti fulvestrant ( Faslodex ® ) , bekerja dalam cara yang sedikit berbeda untuk memblokir efek estrogen . Seperti SERMs , fulvestrant menempel pada reseptor estrogen dan berfungsi sebagai antagonis estrogen . Namun, tidak seperti SERM , fulvestrant tidak memiliki efek agonis estrogen . Ini adalah antiestrogen murni. Selain itu, fulvestrant mempunya efek merusak reseptor esterogen.
Pilihan terapi hormonal tergantung pada status menopause pasien dan respon terhadap terapi hormonal sebelumnya.